Инсулт: Причини, симптоми, диагноза и лечение

Инсултът е петата водеща причина за смъртта в Европа, като в резултат на това умира един човек на всеки 4 минути.

Приблизително 800 000 души получават инсулт всяка година; Около един на всеки 40 секунди. Само сърдечни заболявания, рак, хронични заболявания на долните дихателни пътища и инциденти са по-смъртоносни.

Инсулти се дължат на проблеми с кръвоснабдяването на мозъка: или кръвоснабдяването се блокира, или кръвоносен съд в мозъка се разкъсва, причинявайки мозъчна тъкан да умре. Ударът е медицинска авария и лечението трябва да се търси възможно най-бързо.

Има три основни вида исулт:

  • Исхемични инсулти
  • Хеморагични инсулти
  • Преходни исхемични атаки (ТИА), наричани също мини-удари

Бързи факти за инсулт

Страшен ли е мозъчният инсулт?

Ето някои ключови факти за инсулта. По-подробна информация  ще намерите в главната статия.

  • По време на инсулт, мозъкът не получава достатъчно кислород или хранителни вещества, което води до умиране на мозъчните клетки.
  • Има три основни вида инсулт: исхемични инсулти, хеморагични инсулти и преходни исхемични атаки.
  • Исхемичните инсулти се причиняват от стесняване или блокиране на артериите до мозъка.
  • Хеморагичните инсулти се причиняват от кръвоносните съдове в и около мозъка, избухнал или пропускащ.
  • Инсулти трябва да бъдат диагностицирани и лекувани възможно най-бързо, за да се сведе до минимум увреждането на мозъка.
  • Спомняйки си F.A.S.T. Акронимът може да ви помогне с разпознаването на началото на инсулт (лице, оръжие, скорост, време – обяснено по-долу).
  • Лечението зависи от вида инсулт.
  • Исхемичните инсулти могат да бъдат лекувани с “лекарства за отнемане на съсиреци”.
  • Хеморагичните инсулти могат да се лекуват с операция за възстановяване или блокиране на слабостите на кръвоносните съдове.
  • Най-ефективният начин за предотвратяване на ударите е поддържането на здравословен начин на живот.

Какво представлява инсултът?

Ударът е “мозъчна атака”. Това може да се случи на всеки по всяко време. Това се случва, когато кръвният поток към областта на мозъка е прекъснат. Когато това се случи, мозъчните клетки са лишени от кислород и започват да умират. Когато мозъчните клетки умират по време на инсулт, способностите, контролирани от тази област на мозъка, като например паметта и контрола на мускулите, се губят.

Как човек е засегнат от инсулт  зависи колко е увреден мозъкът. Например, някой, който има малък удар, може да има само малки проблеми като временна слабост на ръката или крака. Хората, които получават по-силни инсулти, могат да бъдат постоянно парализирани от едната страна на тялото си или да загубят способността си да говорят. Някои хора се възстановяват напълно от инсулти, но повече от 2/3 от оцелелите ще имат някакъв вид увреждане.

Инсулт в цифри

  • Всяка година близо 800 000 души изпитват нов или повтарящ се инсулт.
  • На всеки 40 секунди се случва инсулт.
  • Инсултът е петата водеща причина за смъртта в Европа
  • На всеки 4 минути някой умира от удар.
  • До 80% от ударите могат да бъдат предотвратени.
  • Инсултът е водещата причина за инвалидност в Европа

Свързана статияИнсулт: 10 симптоми на инсулт и 4 начина за Лечение

Рискови фактори

Много фактори могат да увеличат риска от инсулт. Някои фактори също могат да увеличат шансовете ви за сърдечен удар. Потенциално лечимите рискови фактори за инсулт включват:

Рискови фактори за начина на живот

  • Като наднормено тегло или затлъстяване
  • Физическо бездействие
  • Приемане на големи количества алкохол
  • Използване на  кокаин и метамфетамини

 

Медицински рискови фактори

  • Високото кръвно налягане – рискът от инсулт започва да се увеличава при стойности на кръвното налягане, по-високи от 120/80 милиметра живак (mm Hg).
  • Пушенето на цигари или излагане на вторичен дим.
  • Висок холестерол.
  • Диабет.
  • Обструктивна сънна апнея – нарушение на съня, при което нивото на кислорода прекъсва периодично през нощта.
  • Сърдечносъдови заболявания, включително сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти, сърдечна инфекция или нарушен сърдечен ритъм.

 

Други фактори, свързани с по-висок риск от инсулт, включват:

  • Лична или фамилна анамнеза за инсулт, инфаркт или преходна исхемична атака.
  • Навършени 55 години.
  • Раса – Афро-американците имат по-висок риск от инсулт, отколкото хората от други раси.
  • Пол – Мъжете имат по-висок риск от удар, отколкото жените. Жените могат да имат известен риск от някои противозачатъчни хапчета или хормонални терапии, които включват естроген.

Какво причинява инсулт?

Различните форми на инсулт имат различни специфични причини.

Исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е най-честата форма на инсулт, което представлява около 85% от ударите. Този тип удар е причинен от блокиране или стесняване на артериите, които осигуряват кръв на мозъка, което води до исхемия – значително намален кръвоток.

Тези запушвания често са причинени от кръвни съсиреци, които могат да се образуват или в артериите, свързващи се с мозъка, или в други кръвоносни съдове

 Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се причинява от артериите в мозъка, които изпускат кръв. Изтичащата кръв оказва натиск върху мозъчните клетки и ги уврежда. Кръвоносните съдове могат да разлеят кръв в средата на мозъка или близо до повърхността на мозъка, като се пълни пространството между мозъка и черепа.

Разкъсванията могат да бъдат причинени от състояния като хипертония, травма, преливане на кръв и аневризми (слабости в стените на кръвоносните съдове).

Интрацеребралният кръвоизлив е най-честият тип хеморагичен инсулт и се появява, когато мозъчната тъкан се наводнява с кръв . Субарахноидният кръвоизлив е вторият тип хеморагичен инсулт и е по-рядък. При този тип удар, кървенето настъпва в субарахноидното пространство – областта между мозъка и тънките тъкани, които го покриват.

Преходна исхемична атака

TIAs са различни от гореспоменатите видове инсулт, тъй като потокът от кръв към мозъка се прекъсва само за кратко. TIAs са подобни на исхемични инсулти, тъй като те често са причинени от кръвни съсиреци.

TIA трябва да се разглеждат като медицински спешни случаи, точно както при другите видове инсулт, дори ако блокирането на артериите е временно. Те служат като предупредителни знаци за бъдещи удари и показват, че в сърцето има частично блокиран източник на артерии или съсиреци.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), над една трета от хората, които преживяват ТИА, продължават да имат сериозен инсулт в рамките на една година, ако не са лекувани. Между 10-15% ще имат сериозен инсулт в рамките на 3 месеца.

Симптоми на инсулт

Инсулти се появяват бързо и като такива симптомите на инсулт често се появяват изведнъж без предупреждение.

Основните симптоми на инсулт са следните:

  • Объркване, включително проблеми с говоренето и разбирането

    Най-разпознаваемите симптоми на инсулт

  • Главоболие
  • Изтръпване на лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото
  • Проблем с виждането, в едно или и двете очи
  • Проблеми с ходенето, включително замаяност и липса на координация.

Инсулти може да доведе до дългосрочни проблеми. В зависимост от това колко бързо е диагностицирано и лекувано, пациентът може да има временни или трайни увреждания след инсулт. В допълнение към продължаващите проблеми, изброени по-горе, пациентите могат също така да получат следното:

  • Проблеми с контрола на пикочния мехур или червата
  • депресия
  • Болка в ръцете и краката, която се влошава с промените в движението и температурата
  • Парализа или слабост на едната или на двете страни на тялото
  • Проблеми, контролиращи или изразяващи емоции.

Как се диагностицира инсулт ?

Инсулти се случват бързо и често се случват преди човек да бъде видян от лекар за да му се постави диагноза.

Признаците на инсулт и с които можем по-бързо да идентифицираме началото на инсулт:

  • Проблеми с лицето: ако човекът се опитва да се усмихне, се получава проблем в едната страна?
  • Слабост на ръката: ако човекът се опитва да вдигне и двете си ръце, една ръка се отклонява надолу?
  • Трудност на речта: ако човекът се опитва да повтаря обикновена фраза, речта е неясна или странна?
  • Време е да се обадите на бърза помощ: ако някой от тези признаци бъде наблюдаван.

Бързо диагностициране на инсулт е важно за медицински персонал, за да действат по подходящ начин

Колкото по-бързо човекът с подозрителен инсулт получава медицинска помощ, толкова  по-малко вероятно е да има трайна вреда или смърт.

За да може пациентът с инсулт да получи възможно най-добрата диагноза и лечение, те трябва да бъде лекуван в болница в рамките на 3 часа след появата на симптомите.

И исхемичните инсулти и хеморагичните инсулти изискват различни видове лечение. За съжаление, е възможно само ако сте сигурни какъв тип инсулт е претърпял човек.

Има няколко различни вида диагностични тестове, които лекарите могат да използват, за да определят какъв тип удар е възникнал:

  1. Физическа проверка: лекарят ще попита за симптомите и медицинската история на пациента. Те могат да проверяват кръвното налягане, да слушат каротидните артерии в шията и да изследват кръвоносните съдове в задната част на очите.
  2. Кръвни изследвания: лекарят може да извърши кръвни изследвания, за да установи колко е  бързо кръвосъсирванията на пациента, нивата на определени вещества (включително фактори на кръвосъсирването) в кръвта .
  3. Каротиден ултразвук: ултразвуково сканиране, за да се провери кръвотока на каротидните артерии.
  4. Церебрална ангиограма: багрилата се инжектират в кръвоносните съдове на мозъка, за да станат видими при рентгенови лъчи, за да се даде подробен поглед на мозъчните и шийните артерии.
  5. Ехокардиограма: създава се детайлно изображение на сърцето, за да се проверят всички източници на съсиреци.

Лечение на инсулт

Тъй като двата основни вида инсулт, исхемична и хеморагична, са причинени от различни фактори, двете изискват различни форми на лечение. Не само е важно диагнозата да бъде диагностицирана бързо, за да се намалят вредите, причинени на мозъка, но и защото лечението, подходящо за един вид инсулт, може да бъде вредно за някой, който е имал различен вид.

Исхемичен инсулт

Исхемичните инсулти се причиняват от блокиране или стесняване на артериите и така лечението се фокусира върху възстановяването на адекватен поток от кръв към мозъка.

Лечението може да започне с лекарства за разграждане на съсиреците и предотвратяване на формирането на други. Може да се прилага аспирин, както може да се инжектира тъканен плазминогенен активатор (ТРА). ТРА е много ефективен при разтваряне на съсиреци, но трябва да бъде инжектиран в рамките на 4.5 часа от симптомите на инсулт, които се проявяват.

Каротидна ендартеректомия
Хирурзите са в състояние да премахнат плаката и всички други препятствия от каротидната артерия чрез операция.
Операцията включва използване на катетър за физическо отстраняване на съсирека от обструктивната му позиция. Последните проучвания поставят под съмнение ефективността на тези методи и понастоящем все още се провеждат проучвания за това колко полезни са тези процедури.

Съществуват и други процедури, които могат да се извършат, за да се намали рискът от бъдещи удари . Каротидната ендартеректомия включва хирург, който отваря каротидната артерия и отстранява всякаква плака, която може да я блокира.

 

Хеморагичен инсулт

Хеморагичните инсулти се причиняват от кървене в мозъка и така лечението се фокусира върху контрола на кървенето и намаляването на натиска върху мозъка, който причинява.

Лечението може да започне с приемането на лекарства за намаляване на налягането в мозъка, общо кръвно налягане, предотвратяване на гърчове и предотвратяване на внезапни свивания на кръвоносните съдове. Ако пациентът приема антикоагулантни или антитромбоцитни лекарства като Варфарин или Клопидогрел, те могат да получат лекарства или кръвопреливания, за да се противопоставят на ефектите на лекарството.

Хирургията може да се използва за отстраняване на всички проблеми с кръвоносните съдове, които са довели или могат да доведат до хеморагични инсулти. Хирурзите могат да поставят малки скоби в основата на аневризма или да ги запълнят със серпентини, за да спрат притока на кръв към тях и да предотвратят разкъсване.

Хирургията може да се използва и за отстраняване на малките артериовенозни малформации (AVM), ако те не са твърде големи и не са твърде дълбоки в мозъка. AVM са заплетени връзки между артериите и вените, които са по-слаби и се разрушават по-лесно от другите нормални кръвоносни съдове.

Инсулт: Причини, симптоми, диагноза и лечение
5 (100%) 1 vote
  •  
  •  
  •  
  •  

2 thoughts on “Инсулт: Причини, симптоми, диагноза и лечение

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *