Диспепсия / Лошо храносмилане: Причини, симптоми и лечения

Диспепсия, известна също като лошо храносмилане или разстроен стомах, е термин, който описва дискомфорт или болка в горната част на корема.

Това не е болест. Диспепсията е група от симптоми, които често включват подуване  и гадене.

Храносмилането обикновено се причинява от стомашна киселина, която влиза в контакт с лигавицата на храносмилателната система – чувствителната защитна обвивка на храносмилателната система. Стомашните киселини разграждат лигавицата, причинявайки раздразнение и възпаление, които предизвикват симптомите на лошо храносмилане.

В по-голямата част от случаите храносмилането е свързано с хранене и / или пиене. Понякога може да бъде причинена от инфекция или някои лекарства.

Какво представлява Диспепсия / Лошо храносмилане ?


Лошото храносмилане е едно от най-честите заболявания на червата (червата), което засяга около 20% от хората в България. Може би само 10% от засегнатите действително търсят медицинско обслужване за тяхното лошо храносмилане. Храносмилането не е особено добър термин за заболяването, тъй като предполага, че има „диспепсия“ или ненормално храносмилане на храната, а това най-вероятно не е така. Всъщност, друго общо име за диспепсия е лошо храносмилане!

Диспепсията (лошо храносмилане) е най-добре описана като функционално заболяване. (Понякога се нарича функционална диспепсия.) Концепцията за функционално заболяване е особено полезна при обсъждане на заболявания на стомашно-чревния тракт. Концепцията се отнася за мускулните органи на стомашно-чревния тракт, хранопровода, стомаха, тънките черва, жлъчния мехур и дебелото черво, които са контролирани от нервите.

Под термина функционален се разбира, че мускулите на органите, или нервите, които контролират органите, не работят нормално и в резултат органите не функционират нормално и дисфункцията причинява симптомите. Нервите, които контролират органите, включват не само нервите, които се намират в мускулите на органите, но и нервите на гръбначния мозък и мозъка.

Някои стомашно-чревни заболявания могат да се видят и диагностицират с невъоръжено око, като язви както чрез, рентгенови лъчи и чрез ендоскопия. Други заболявания не могат да се видят с невъоръжено око, но могат да се видят и диагностицират под микроскоп.

Нарушения на стомашно-чревния тракт

Например, гастрит (възпаление на стомаха) може да бъде диагностициран чрез микроскопско изследване на биопсии на стомаха. За разлика от това, стомашно-чревните функционални заболявания не могат да се видят с просто око или с микроскоп. Съответно и по подразбиране функционалните стомашно-чревни заболявания са такива, които включват анормална функция на стомашно-чревните органи, при които аномалиите не могат да се видят в органите нито с просто око, нито с микроскоп.

В някои случаи анормалната функция може да бъде  открита чрез тестове (например, проучвания за изпразване на стомаха или изследвания на антродуоден мотилитет). Тестовете обаче често са сложни, не са широко достъпни и не разкриват надеждно функционалните аномалии.

Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт често се категоризират от органа, който е засегнат. Така съществуват функционални нарушения на хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво и жлъчния мехур. Размерът на изследванията, извършени с функционални нарушения, е най-голям в хранопровода и стомаха (например несърдечна болка в гърдите, лошо храносмилане), може би защото тези органи са най-лесни за достигане и проучване.

Изследването на функционалните нарушения, засягащи тънкото черво и дебелото черво (ИБС), е по-трудно осъществим. Функционалните заболявания на жлъчния мехур (наричани жлъчна дискинезия), като тези на тънкото черво и дебелото черво, също са по-трудни за проучване и понастоящем те са по-малко дефинирани. Всяко от функционалните заболявания се свързва със собствен набор от характерни симптоми.

 

Сиптоми на Диспепсия / Лошо храносмилане


Повръщане, гадене и подуване на устните са общи симптоми на диспепсия.

Повечето хора с нарушено храносмилане чувстват болка и дискомфорт в областта на стомаха или гръдния кош. Усещането обикновено се появява скоро след консумирането на храна или напитки. В някои случаи симптомите може да се появят известно време след хранене. Някои хора се чувстват силни по време на хранене, дори ако не са яли много.

Киселини и нарушено храносмилане са две отделни условия. Киселините са чувство за парене зад гръдната кост, обикновено след хранене.

Следните симптоми на диспепсия също са чести:

  • гадене
  • оригване
  • Чувство за подуване (много пълно)

В много редки случаи лошо храносмилането може да бъде симптом на рак на стомаха.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако симптомите продължат повече от две седмици. Незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако болката е тежка и се появят и следните сиптоми:

  • Загуба на апетит или загуба на тегло
  • повръщане
  • Жълтеница (жълто оцветяване на очите и кожата)
  • Болка в гърдите, когато се упражнявате
  • Недостиг на въздух
  • изпотяване
  • Болка до челюстта, ръката или врата

Причини за диспепсия / лошо храносмилане


Храносмилането обикновено е свързано с начина на живот и с това, което ядем и пием. Това може да се дължи и на инфекция или на други храносмилателни състояния.

Честите причини за лошо храносмилане включват:

  • Хранене прекалено много
  • Хранене твърде бързо
  • Консумирайте мазни или мазни храни
  • Пикантни храни
  • Прекалено много кофеин
  • Консумират се твърде много алкохол
  • Твърде много шоколад
  • Консумират се твърде много газирани напитки
  • Емоционална травма
  • Камъни в жлъчката
  • Гастрит (възпаление на стомаха)
  • Херния
  • Инфекция, особено с бактерии, известни като Helicobacter pylori
  • нервност
  • Затлъстяването – причинено от по-голямо напрежение в корема
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса)
  • Пептични язви
  • пушене
  • Някои лекарства, като антибиотици и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
  • Рак на стомаха

Когато един лекар не може да намери причина за лошо храносмилане, пациентът може да има функционална диспепсия – вид лошо храносмилане, което може да пречи на способността на стомаха да приема и смила храна и след това да премине през тънките черва.

Стомашно-чревни причини за лошо храносмилане


Смята се повечето нарушения на храносмилането (което не се дължи на заболявания) се дължи на анормална функция на мускулите на органите на стомашно-чревния тракт или на нервите, контролиращи органите. Нервният контрол на стомашно-чревния тракт обаче е сложен. Система от нерви се движи по цялата дължина на стомашно-чревния тракт от хранопровода до ануса в мускулните стени на органите.

Тези нерви комуникират с други нерви, които пътуват до и от гръбначния мозък. Нервите в гръбначния мозък, от своя страна, пътуват до и от мозъка. (Гийчният тракт  превишава  по брой   нервите, които съдържа само гръбначния мозък и мозъка.) По този начин, нарушената функция на нервната система при лошо храносмилане може да се появи в стомашно-чревния мускулен орган, гръбначния мозък или мозъка.

Нервната система, която контролира стомашно-чревните органи, както и при повечето други органи, съдържа сензорни и моторни нерви. Сензорните нерви непрекъснато усещат какво се случва (дейност) в органа и предават тази информация на нервите в стената на органа.

Оттам, информацията може да бъде препратена към гръбначния мозък и мозъка. Информацията се получава и обработва в стената на органа, в гръбначния мозък или в мозъка. След това, въз основа на този сензорен вход и начина на обработка на входа, командите (реакциите) се изпращат на органа . Два от най-често срещаните двигателни реакции в червата са свиване или отпускане на мускула на органа и секреция на течност и / или слуз в органа.

Други стомашно чревни причини

Някои изследователи твърдят, че причината за функционалните заболявания е аномалии във функцията на сетивните нерви. Например нормалните дейности, като напрягане на тънките черва от храната, могат да породят сензорни сигнали, които се изпращат до гръбначния мозък и мозъка, където те се възприемат като болезнени.

Други изследователи твърдят, че причината за функционалните заболявания е аномалиите във функцията на моторните нерви. Например, необичайни команди през моторните нерви могат да предизвикат болезнен спазъм (свиване) на мускулите.

Други твърдят, че необичайно функциониращите центрове за обработка са отговорни за функционалните заболявания, защото погрешно интерпретират нормалните усещания или изпращат ненормални команди към органа. Всъщност някои функционални заболявания могат да се дължат на сензорна дисфункция, двигателна дисфункция или сензорна или двигателна дисфункция. Други могат да се дължат на аномалии в центровете за обработка.

Важна концепция, която е свързана с тези няколко потенциални механизми (причини) на функционални заболявания, е концепцията за „висцерална свръхчувствителност“. Тази концепция гласи, че болестите, засягащи стомашно-чревните органи (инсулт), „чувствително“ (променят чувствителността) на сетивните нерви или центровете за обработка към усещанията, идващи от органа.

Според тази теория заболяване като колит (възпаление на дебелото черво) може да доведе до постоянни промени в чувствителността на нервите или центровете за обработка на дебелото черво. В резултат на това предварително възпаление, нормалните стимули се възприемат (чувстват) като абнормни (например като болезнени). По този начин, нормалното съкращение на дебелото черво може да бъде болезнено.

Не е ясно какви предходни заболявания могат да доведат до свръхчувствителност при хората, въпреки че най-често се споменават инфекциозни заболявания (бактериални или вирусни) на стомашно-чревния тракт. Висцерната свръхчувствителност е доказана ясно при животни и хора. Неговата роля в общите функционални заболявания обаче е неясна.

Диагностика на лошо храносмилане


За по-голямата част от пациентите лошото храносмилане е леко и не се появява много често. В такива случаи не се изисква лечение от лекар. Хората, които изпитват лошо храносмилане, трябва редовно да посещават своя лекар (общопрактикуващ лекар, лекар от началното лечение). Трябва също така да посетите Вашия лекар, ако имате тежък дискомфорт или болка.

Лекарят ще попита пациента за симптомите, неговата медицинска и вероятно семейната история и ще изследва гърдите и стомаха. Това може да включва натискане на различни области на корема, за да разберете дали те са чувствителни или нежни.

  • Кръвен тест – ако пациентът има някакви симптоми на анемия, лекарят може да нареди кръвен тест.
  • Ендоскопия – пациентите, които не са се повлияли от лечението, или тези с определени признаци и симптоми, може да бъдат посъветвани да изследват по-подробно корема си. В болницата се правят ендоскопия. Дълга тънка тръба с камера в края – ендоскоп – преминава през гърлото на пациента и в стомаха. Хирургът може да вижда изображения от вътрешната страна на корема на външен монитор.
  • Тестове за диагностициране на инфекция Хеликобактер пилори – това може да включва уровен дихателен тест, тест за антиген на изпражненията и кръвен тест. Пептичните язви често причиняват тази бактерия.
  • Тест за чернодробна функция – ако лекарят мисли, че пациентът може да има жлъчно състояние, което засяга жлъчните пътища в черния дроб. Това включва кръвен тест, който определя как работи черният дроб.
  • Рентгенови лъчи – обикновено серия от горно-стомашно-чревни и тънки черва. Рентгеновите лъчи се вземат от хранопровода, стомаха и тънките черва.
  • Абдоминални ултразвук – високочестотни звукови вълни правят образи, които показват движение, структура и кръвен поток. На гърдите на пациента се полага гел и върху кожата се притиска ръчно устройство. Устройството излъчва звукови вълни и лекарят може да види вътрешността на корема в детайли на монитора.
    Сканиране с абдоминална CT (компютърна томография) – това може да включва инжектиране на боя във вените на пациента. Багрилото се появява на монитора. CT сканирането отнема редица рентгенови снимки, за да се получи триизмерно изображение на вътрешността на корема.

Лекарства за диспепсия


  • Антиацидите – примерите включват Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids, Riopan и Mylanta. Те са  без лекарско предписание . Това обикновено са първите медикаменти, които лекарите препоръчват.
  • H-2-рецепторни антагонисти – примерите включват Zantac, Tagamet, Pepcid и Axid. Някои от тях са  без лекарско предписание, докато други са с лекарства с рецепта. Те намаляват нивата на стомашните киселини и продължават по-дълго от антиацидите. Антиацидите обаче действат по-бързо. При някои пациенти може да се появи гадене, повръщане, запек, диария и главоболие. Други нежелани реакции могат да включват синини или кървене.
  • PPI (инхибитори на протонната помпа) –   включват Aciphex, Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix и Zegerid. ППИ са много ефективни при пациенти, които също имат ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Те намаляват стомашната киселинност и са по-силни от H-2-рецепторните антагонисти. Нежеланите реакции могат да включват кашлица, главоболие, замайване, болки в гърба, болки в корема, вятър, гадене и / или повръщане, запек и диария. Някои изследвания показват, че съществува връзка между хронично бъбречно заболяване и употребата на ИЦП. В много редки случаи продължителната употреба може да доведе до фрактури на костите.
  • Прокинетика – един пример включва Реглън. Това лекарство е полезно, ако стомаха се изпразва бавно. Нежеланите реакции могат да включват умора, депресия, сънливост, тревожност и мускулни спазми.
  • Антибиотици – ако Helicobacter pylori причинява пептични язви, които водят до лошо храносмилане, ще бъде предписан антибиотик. Нежеланите реакции могат да включват разстроен стомах, диария и гъбични инфекции.
  • Антидепресанти – ако не са открити причини за лошо храносмилане след задълбочена оценка и пациентът не е реагирал на лечение, лекарят може да предпише антидепресанти. Антидепресантите понякога облекчават дискомфорта, като намаляват усещането за болка от страна на пациента. Нежеланите реакции могат да включват гадене, главоболие, възбуда, запек и нощни изпотявания.

Лекарят може също да препоръча да се правят промени в текущото лекарство на пациента, ако се смята, че може да допринесе за нарушено храносмилане. Понякога аспиринът или ибупрофенът могат да бъдат преустановени и да се търсят алтернативни лекарства. Важно е лекарствата да се променят под наблюдението на Вашия лекар, а не да го правите сами.

Имат ли лекарствата за диспепсия  странични ефекти?


Лекарствата за диспепсия най-често имат само незначителни странични ефекти, които изчезват сами. Някои лекарства могат да направят езика или изпражненията ви черни. Някои от тях могат да причинят главоболие, гадене или диария.

Ако имате странични ефекти, които затрудняват приемането на лекарство за диспепсия, консултирайте се с вашия семеен лекар. Вашият лекар може да Ви накара да приемете друго лекарство или да предложите нещо, което можете да направите, за да направите страничните ефекти по-малко обезпокоителни. Не забравяйте да приемате лекарства по начина, по който Ви е казал Вашият лекар. Ако трябва да вземете антибиотик, довършете курса до край.

Домашни средства за лечение на диспепсия


Изследванията на природни и домашни лекарства за лошо храносмилане са малко. Повечето препоръки за естествени и вътрешни средства за защита имат малко доказателства в подкрепа на тяхното използване. Няколко потенциални средства за защита обаче заслужават да споменават, включително:

  • Киселинно-потискащи лекарства: Най-честата причина за диспепсия е вероятно гастроинтестиналния рефлукс (киселинен рефлукс или ГЕРБ). Може би затова са препоръчани лекарства като сода за хляб, която неутрализира стомашната киселина. Дори ако содата за хляб работи, е по-ефективна (и вероятно по-безопасна) да се използват антиациди под формата на течност или хапчета за тази цел.
  • Джинджифил: Джинджифилът е доказано, че облекчава гаденето. Едно проучване показа, че е неефективно за облекчаване на диспепсия, но джинджифилът е безвредна и си струва да опитате, ако гаденето е компонент на диспепсия.
  • Мента: Мента се счита, че има ефект върху функциите на стомашно-чревния тракт; Тя е сред най-мощните инхибитори на чревните мускули. Тя е ефективна при друго функционално заболяване, синдром на раздразнените черва, но има минимални доказателства, че е ефективен при диспепсия. Въпреки това, като джинджифил, това е безвредно и си струва да опитате.
  • Храна: Яжте по-малко, но по-чсто.
  • Промени в начина на живот: Стойте далеч от определени храни и напитки, пушене и алкохол, ако предизвикват симптоми.

Диета за лошо храносмилане/диспенсия


Диетичните фактори не са добре проучени при лечението на лошо храносмилане. Въпреки това, хората често свързват своите симптоми със специфични храни (като салати и мазнини). Въпреки че специфичните храни могат да влошат симптомите на лошо храносмилане, те обикновено не са причина за лошо храносмилане.

(Нечувствителността към конкретни храни, например непоносимост към лактоза [мляко] и алергии към пшеница, яйца, соя и млечен протеин не се считат за функционални заболявания като лошо храносмилане).

Диетичните фибри често се препоръчват при пациенти с диспенсия.

Нетърпимостта към лактозата (захарта в млякото) често се обвинява за нарушено храносмилане. Тъй като храносмилането и непоносимостта към лактозата са често срещани, двете условия могат да съществуват съвместно. В тази ситуация ограничаването на лактозата ще подобри симптомите на непоносимост към лактоза, но няма да повлияе на симптомите на лошо храносмилане.

Лактозната непоносимост се определя лесно , като просто премахнте млякото и следите състоянието си. Ако се установи, че лактозата е отговорна за някои или всички симптоми, ефикасно е елиминирането на храни, съдържащи лактоза. За съжаление, много пациенти спират да пият мляко или ядат храни, съдържащи мляко, без да имат достатъчно доказателства, че подобряват симптомите си. Това често е вредно за приема на калций, което може да допринесе за остеопороза.

Влияят ли мазнините на диспепсията ?

Едно от хранителните вещества, най-често свързани със симптомите на лошо храносмилане, е мазнинаta. Научните доказателства, че мазнините причиняват лошо храносмилане, са слаби. По-голямата част от подкрепата е анекдотична (не се основава на внимателно направени научни изследвания).

Въпреки това, мазнините са едно от най-силните влияния върху стомашно-чревната функция. (Това има тенденция да забавя стомашно-чревните мускули, докато причинява свиване на мускулите на жлъчния мехур.) Поради това е възможно мазнините да влошат храносмилането, въпреки че не причиняват това. Освен това намаляването на приема на мазнини може да облекчи симптомите.

Строгата диета с ниско съдържание на мазнини може да бъде постигната сравнително лесно и си струва да се опитате. Освен това има и други здравословни причини за намаляване на хранителната мазнина.

Какви са усложненията от  лошото храносмилане  (диспепсия)?


Усложненията на функционалните заболявания на стомашно-чревния тракт са относително ограничени. Тъй като симптомите най-често се провокират от яденето, пациентите, които променят диетите си и намалят приема на калории, могат да отслабнат. Въпреки това, загубата на тегло е необичайно при функционални заболявания.

Всъщност, загубата на тегло трябва да предполага наличието на нефункционални заболявания. Симптомите, които събуждат пациентите от сън, също са по-вероятно да се дължат на нефункционално, отколкото на функционално заболяване.

Най-често функционалните заболявания пречат на комфорта и ежедневните дейности на пациентите. Индивидите, които развият гадене или болка след хранене, могат да пропуснат закуската или обяда поради симптомите, които изпитват.

Пациентите също често свързват симптомите със специфични храни (например мляко, мазнини, зеленчуци). Млякото е най-често срещаната храна, която се елиминира, често ненужно, и това може да доведе до неадекватен прием на калций и остеопороза.

Последни думи за диспепсия или лошо храносмилане


Диспепсия или лошо храносмилане е изключително често срещан здравен проблем за хора от всички възрасти. За някои хора това може дори да се превърне в хроничен заклеймен проблем за цял живот. Добрата новина е, че има много естествени начини за подобряване на симптомите на диспепсия. Плюс това, нито едно от препоръчаните тук лекарства за лошо храносмилане не трудно да се открие или скъпо.

Последователността също е ключова – след като осъзнаете какви са вашите задействания, важно е да ги избягвате изцяло или да ги намалите колкото е възможно повече.

Например, може да откриете, че намаляването на приема на кафе значително помага за намаляване или елиминиране на симптомите. Слушайте тялото си  и не забравяйте, че стресът е огромен фактор за развитието и продължаването на симптомите на храносмилане. Уверете се, че се грижите за себе си по всякакъв начин, защото щастливият, спокоен ум и тяло е много по-малко вероятно да изпита диспепсия.

 

Диспепсия / Лошо храносмилане: Причини, симптоми и лечения
4.5 (90%) 2 votes
  •  
  •  
  •  
  •  

Leave a comment