6 Чести заболявания и нарушения на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е малка, пеперудообразна жлеза, разположена в основата на врата точно под Адамовата ябълка. Това е част от сложна мрежа от жлези, наречена ендокринната система. Ендокринната система е отговорна за координирането на много от дейностите на тялото ви. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които регулират метаболизма на организма ви.

Няколко различни нарушения могат да възникнат, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон (хипертиреоидизъм) или не е достатъчно (хипотиреоидизъм).

Четири чести нарушения на щитовидната жлеза са болестта на Хашимото, болестта на Грейвс, гушата и тироидните възли.

Над 500 хиляди българи от 20 до 80-годишна възраст имат заболявания и нарушение на функцията на щитовидната жлеза, според проф. Анна-Мария Борисова

Какви нарушения и заболявания може да причини щитовидната жлеза?

заболявания-на-щитовидната-жлеза

Всички видове хипертиреоидизъм се дължат на свръхпроизводство на тиреоидни хормони. Сега ще разгледаме най-честите заболявания на щитовидната жлеза:

1. Хипертиреоидизъм

При хипертироидизъм, щитовидната жлеза е свръх активна. Тя произвежда твърде много от своя хормон. Хипертироидизмът засяга около 1% от жените. Това е по-рядко срещано при мъжете.

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм, засягаща около 70 процента от хората с прекомерна активност на щитовидната жлеза. Нодулите върху щитовидната жлеза – състояние, наречено токсичен нодуларен гойтер или мултинодуларен удар – може също така да причини прекомерна продукция на хормоните.

Прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза води до симптоми като:

Диагностика и лечение на хипертиреоидизъм

Кръв тест измерва нивата на тиреоидния хормон (тироксин или Т4) и стимулиращия хормона на щитовидната жлеза (TSH) в кръвта Ви. Хипофизната жлеза освобождава TSH за стимулиране на щитовидната жлеза, за да произведе нейните хормони. Високите тироксин и ниските нива на TSH показват, че щитовидната жлеза е прекалено активна.

Вашият лекар може също така да ви даде радиоактивен йод през устата или като инжекция, а след това да прецени колко от него се поема от щитовидната жлеза. Вашата щитовидна жлеза приема йод, за да произвежда хормоните си. Приемането на много радиоактивен йод е знак, че щитовидната жлеза е свръх активна. Ниското ниво на радиоактивност се решава бързо и не е опасно за повечето хора.

Леченията за хипертиреоидизъм разрушават щитовидната жлеза или я блокират да произвежда хормони.

  • Антитироидни лекарства като метимазол (тапазол) предотвратяват производството на хормони на щитовидната жлеза.
  • Голяма доза радиоактивен йод уврежда щитовидната жлеза. Вие го приемате като хапче от устата. Тъй като щитовидната жлеза приема йод, тя също така абсорбира радиоактивния йод, който уврежда жлезата.

2. Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е противоположна на хипертиреоидизма. Тироидната жлеза е недостатъчна и не може да произвежда достатъчно хормони.

Хипотиреоидизмът често се причинява от болестта на Хашимото. В Съединените щати тя засяга около 4,6% от хората на 12 и повече години. Повечето случаи на хипотиреоидизъм са леки.

Твърде малкото производство на тироидни хормони води до симптоми като:

  • умора
  • суха кожа
  • повишена чувствителност към настинка
  • проблеми с паметта
  • запек
  • депресия
  • качване на тегло

Диагностика и лечение на хипотиреоидизъм

Вашият лекар ще извърши кръвни изследвания за измерване на нивата на TSH и тиреоидни хормони. Високо ниво на TSH и ниско ниво на тироксин може да означава, че щитовидната жлеза е неактивна. Тези нива също могат да показват, че хипофизата ви освобождава повече TSH, за да се опита да стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормона си.

Основното лечение за хипотиреоидизъм е да приемате хапчета за хормони на щитовидната жлеза. Важно е да вземете правилната доза, тъй като приемането на твърде много хормон на щитовидната жлеза може да причини симптоми на хипертиреоидизъм.

3. Болестта на Хашимото

Болестта-на-Хашимото

Болестта на Хашимото е известна още като хроничен лимфоцитен тиреоидит. Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм в Европа. Това може да се случи на всяка възраст, но е най-често при жени на средна възраст. Болестта възниква, когато имунната система на тялото погрешно атакува и бавно разрушава щитовидната жлеза и способността й да произвежда хормони.

Някои хора с леки случаи на болестта на Хашимото може да нямат очевидни симптоми. Симптомите  са специфични, което означава, че те имитират симптоми на много други болести. Симптомите включват:

  • умора
  • депресия
  • запек
  • леко повишаване на теглото
  • суха кожа
  • суха, изтъняваща коса
  • бледо, пухкаво лице
  • тежка и нередовна менструация

Диагностицирането и лечението на Хашимото

Тестването на нивото на TSH често е първата стъпка при скрининг за всеки тип нарушение на щитовидната жлеза. Вашият лекар може да направи кръвен тест, за да провери за повишени нива на TSH, както и ниски нива на тиреоиден хормон (Т3 или Т4), ако имате някои от горните симптоми. Болестта на Хашимото е автоимунно разстройство, така че кръвният тест също ще покаже абнормни антитела, които може да атакуват щитовидната жлеза.

Няма известно лечение за болестта на Хашимото. Хормонозаместващите лекарства често се използват за повишаване на нивата на хормона на щитовидната жлеза или по-ниски нива на TSH. Тя също така може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването. Може да е необходима хирургия за отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза в редки напреднали случаи на Хашимото. Болестта обикновено се открива на ранен етап и остава стабилна с годините, тъй като тя се развива бавно.

4. Болест на Грейвс

Болестта на Грейвс е кръстена на лекаря, който първо го е описал преди повече от 150 години. Това е най-честата причина за хипертиреоидизъм в САЩ, засягаща около 1 на 200 души.

Грейвс е автоимунно разстройство, което се случва, когато имунната система на тялото погрешно атакува щитовидната жлеза. Това може да доведе до прекомерна продукция на жлезата на хормона, отговорен за регулирането на метаболизма.

Болестта е наследствена и може да се развие на всяка възраст при мъже или жени, но е много по-често при жени на възраст от 20 до 30 години. Други рискови фактори включват стрес, бременност и тютюнопушене.

Когато има високо ниво на тиреоиден хормон в кръвта, системите на тялото ви се ускоряват и причиняват симптоми, които са общи за хипертиреоидизма. Те включват:

  • безпокойство
  • раздразнителност
  • умора
  • треперене на ръце
  • увеличен или неравномерен сърдечен ритъм
  • прекомерно изпотяване
  • затруднено спане

Диагностика и лечение на болестта на Грейвс

Прост физически преглед може да  се разкрие разширена щитовидна жлеза, увеличени изпъкнали очи и признаци на повишен метаболизъм, включително бърз пулс и високо кръвно налягане. Вашият лекар също така ще поръча кръвни изследвания, за да провери за високи нива на Т4 и ниски нива на TSH, и двете са признаци на болестта на Грейвс. Може да се приложи тест за радиоактивно поемане на йод, за да се измери колко бързо щитовидната жлеза приема йод. Високото поемане на йод е в съответствие с болестта на Грейвс.

Няма лечение, което да спре имунната система да атакува щитовидната жлеза и да я накара да свръхпродуцира хормони. Въпреки това, симптомите на болестта на Грейвс могат да бъдат контролирани по няколко начина, често с комбинация от лечения:

  • бета-блокери за контрол на скоростта на сърдечния ритъм, тревожност и изпотяване
  • антитироидни медикаменти, за да предотвратите появата на прекомерно количество хормон от щитовидната жлеза
  • радиоактивен йод, за да унищожите цялата или част от щитовидната жлеза

5. Гуша

Гушата е некачествено разширяване на щитовидната жлеза. Най-честата причина за гадене в световен мащаб е йодният дефицит в храната. Изследователите изчисляват, че гушата засяга 200 милиона от 800-те милиона души, които са с недостиг на йод в световен мащаб.

Обратно, гушата често се причинява от – и симптом на – хипертиреоидизъм в Съединените щати, където йодираната сол осигурява изобилие от йод.

Гушата може да засегне всеки на всяка възраст, особено в района на света, където богатите на йод храни са недостатъчни. Въпреки това, е по чести след 40-годишна възраст и при жените, при които има по-голяма вероятност да имат нарушения на щитовидната жлеза. Други рискови фактори включват фамилна медицинска история, използване на лекарства, бременност и радиационна експозиция.

Може да няма симптоми, ако гушата не е тежка.  Гушата може да причини един или повече от следните симптоми, ако се разраснат достатъчно, в зависимост от размера:

  • оток или стягане в шията
  • затруднява дишането или преглъщането
  • кашлица или хрипове
  • дрезгав глас

Диагноза и лечение на Гуша

Вашият лекар първо ще направи физически преглед. Кръвните тестове ще разкрият нивата на тиреоиден хормон, TSH и антитела в кръвта. Това ще диагностицира нарушения на щитовидната жлеза, които често са причина за гуша. Ултразвукът на щитовидната жлеза може да провери за подуване или възли.

Обикновено гушата се лекува само когато стане достатъчно тежка, за да причини симптоми. Можете да приемате малки дози йод, ако е  в резултат от йоден дефицит. Радиоактивният йод може да свие щитовидната жлеза. Хирургията ще премахне цялата или част от жлезата. Леченията обикновено се припокриват, тъй като гушата често е симптом на хипертиреоидизъм.

6. Тиреоидни възли

Тиреоидните възли се образуват върху или в щитовидната жлеза. Около 1% от мъжете и 5% от жените, живеещи в йодни страни, имат тиреоидни възли, достатъчно големи, за да се почувстват. Около 50% от хората ще имат възли, които са твърде малки, за да се усетят.

Причините не винаги са известни, но могат да включват йоден дефицит и болест на Хашимото. Нодулите могат да бъдат твърди или пълни с течност.

Повечето са доброкачествени, но в малък процент от случаите могат да бъдат и ракови. Както при другите проблеми, свързани с щитовидната жлеза, нодулите са по-чести при жените, отколкото при мъжете, а рискът и при двата пола нараства с възрастта.

Някои нодули произвеждат хормон на щитовидната жлеза, причинявайки необичайно високи нива в кръвта. Когато това се случи, симптомите са подобни на тези на хипертиреоидизъм и могат да включват:

  • висока честота на импулса
  • нервност
  • повишен апетит
  • тремор

Диагнозата и лечението на Тиреоидни възли

Повечето нодули се откриват по време на нормален физически преглед. Те могат да бъдат открити и по време на тест с ултразвук, CT сканиране или MRI. След като се открие нодула, други процедури – тест за TSH и тироидно сканиране – могат да проверят за хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

Доброкачествените тироидни възли не са животозастрашаващи и обикновено не се нуждаят от лечение. Обикновено нищо не се прави, за да се премахне нодула, ако не се променя с течение на времето. Вашият лекар може да направи друга биопсия и да препоръча радиоактивен йод, за да свие нодулите, ако има растеж.

Общи заболявания на щитовидната жлеза при деца

Децата могат да получат и тироидни състояния, включително:

  • хипотиреоидизъм
  • хипертиреоидизъм
  • тироидни възли

Понякога децата се раждат с проблем с щитовидната жлеза. В други случаи се причинява от операция, заболяване или лечение за друго състояние.

Предотвратяване на дисфункция на щитовидната жлеза

В повечето случаи не можете да предотвратите хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. В развиващите се страни хипотиреоидизмът често се причинява от йоден дефицит. Въпреки това, благодарение на добавянето на йод към солта за ястия, този недостатък е рядък в България.

Хипертиреоидизмът често се причинява от болестта на Грейвс, автоимунно заболяване, което не може да бъде предотвратено. Можете да изключите свръхактивна щитовидна жлеза, като вземете твърде много хормон на щитовидната жлеза. Ако ви е предписан хормон на щитовидната жлеза, не забравяйте да вземете правилната доза. В редки случаи щитовидната жлеза може да стане прекалено активна, ако ядете твърде много храни, които съдържат йод, като например сол, риба и морски водорасли.

Въпреки че може да не сте в състояние да предотвратите заболяване на щитовидната жлеза, можете да предотвратите усложненията му, като се диагностицирате незабавно и следвате лечението, което Вашият лекар Ви предписва.

Статията има информационен характер и не заменя посещението при лекар !

6 Чести заболявания и нарушения на щитовидната жлеза
4.5 (90%) 2 votes

Leave a comment