Дискова херния: Лечение, причини, симптоми и хирургия

Дискова херния се отнася до проблем с една от гумените възглавнички (дискове) между отделните кости (прешлени), които се натрупват, за да изградят гръбнака ви.

А гръбначния диск е малко като желиран поничка, с по-мек център, обвит в по-твърда външност. Понякога наречен подхлъзен диск или разкъсан диск, дисковата херния се получава, когато някои от по-меките „желета“ се  изтласкат през по-твърдата външност.

Дисковата херния може да раздразни близките нерви и да доведе до болка, скованост или слабост в ръката или крака. От друга страна, много хора нямат симптоми от дисковата херния. Повечето хора, които имат дискова херния, не се нуждаят от операция за отстраняване на проблема.

Факти за дисковата херния

дискова-херния-факти

  • Дисковете са подложки, които служат като „възглавнички“ между гръбначните тела, които свеждат до минимум въздействието на движението върху гръбначния стълб.
  • Всеки диск е проектиран като желиранa поничка с централен мек компонент (nucleus pulposus).
  • Неправилното разкъсване на централната част на диска се нарича дискова херния.
  • Най-често срещаното място за възникване на дискова херния е на диска на нивото между четвъртия и петия лумбален прешлен в долната част на гърба.
  • Ако дискова херния е достатъчно голяма, дисковата тъкан може да натисне съседните спинални нерви, които излизат от гръбнака на нивото на дискова херния.
  • Физическото изследване, тестовете за изображения и електрическите тестове могат да помогнат при диагностицирането на дискова херния.
  • В зависимост от тежестта на симптомите, лечението на дискова херния включва физическа терапия, мускулно-релаксиращи медикаменти, лекарства против болка, противовъзпалителни лекарства, локално инжектиране на кортизон (епидурални инжекции) и хирургически операции.

Как е проектиран гръбнака и неговите дискове?

Прешлените са костите на гръбначния стълб. Между всяка от най-големите части (тела) на прешлените са дисковете. Лигаментите са разположени около гръбнака и дисковете. Гърбът има седем прешлени в шията (шийните прешлени), 12 прешлени в средната част на гръдния кош (гръбначни прешлени) и пет прешлени в долната част на гърба (лумбални прешлени). В допълнение, в средата на седалището, под петия лумбален прешлен, е сакрумът, последван от опашката (кокцикса).

Дисковете са подложки, които служат като „възглавнички“ между гръбначните органи, които служат за минимизиране на удара на движението върху гръбначния стълб. Всеки диск е проектиран като желиран поничка с централен мек компонент (nucleus pulposus). Лигаментите са силни влакнести меки тъкани, които здраво прикрепват костите към костите. Лигаментите закрепват всеки от прешлените и заобикалят всеки от дисковете. Когато връзките се повредят, докато дискът се дегенерира, може да се получи локализирана болка в засегнатата област.

Какво представлява дисковата херния ? Какво причинява дисковата херния?

Както е описано по-горе, всеки диск на гръбнака е проектиран много като желиран поничка. Тъй като дискът се дегенерира от възрастта или нараняването, по-меката централна част може да се разруши (хернизира) през околния външен пръстен (annulus fibrosus). Това ненормално разкъсване на централната част на диска се нарича дискова херния. Това обикновено се нарича „подхлъзнал диск“.

Най-често срещаното място за възникване на дискова херния е на диска на нивото между четвъртия и петия гръбначен прешлен в долната част на гърба. Тази област постоянно абсорбира удара от носенето на тежестта на горната част на тялото.

Това е особено важно, когато стоим или седим. Долната част на гърба също е критично замесена в движенията на тялото ни през целия ден, когато въртим торса при въртене от едната страна до другата, докато се огъваме или вдигаме.

Какви са симптомите на дисковата херния ?

Симптомите на дискова херния зависят от точното ниво на гръбнака, където се появява херния на диска и дали нервната тъкан е раздразнена. Херния на диска не може да причини никакви симптоми. Въпреки това, дискова херния може да причини локална болка на засегнатото ниво на гръбначния стълб.

Ако дискова херния е достатъчно голяма, дисковата тъкан може да натисне съседните спинални нерви, които излизат от гръбнака на нивото на дискова херния. Това може да доведе до болка при разпределението на този нерв и обикновено се проявява от едната страна на тялото и се нарича ишиас. Например, дискова херния на нивото между четвъртия и петия лумбален прешлен на долната част на гърба може да причини болка в задната част на бедрото и надолу по крака. Понякога това е свързано с изтръпване, слабост и изтръпване в крака. Болката често се влошава при стоене и намалява с леглото. Това често се нарича „ударен нерв“.

Ако възникне дискова херния в шийния гръбначен стълб, болката може да свали една ръка и да причини скованост в областта на шията или мускулите.

Ако дискова херния е изключително голяма, тя може да натисне спиналните нерви от двете страни на тялото. Това може да доведе до силна болка по единия или двата долни крайника. Може да има маркирана мускулна слабост на долните крайници и дори инконтиненция на червата и пикочния мехур. Това усложнение се нарича медицински като синдром на кауда урина.

Как здравните специалисти диагностицират дискова херния?

Лекарят ще подозира че имате дискова херния, когато са налице симптомите, описани по-горе. Неврологичният преглед може да разкрие ненормални рефлекси. Често болката може да бъде предизвикана, когато правният крак се повдига, когато лежи или седи. Това се нарича „положителен тест за повишаване на крака“. Може да има ненормално усещане в крака или крака.

Различни кръвни тестове често се правят, за да се определи дали има признаци на възпаление или инфекция.

Рентгеновите снимки могат да показват „износване“ (дегенерация) на гръбначния стълб. Те обаче не показват статуса на дисковете. За да се определи дали даден диск е херния, се извършва магнитно-резонансно сканиране или CT-сканиране за диагноза.

Понякога CT миелограма се използва за по-нататъшно определяне на структурите, засегнати от херния диск. КТ миелограмата е CT, която се извършва след инжектиране на контрастно багрило в гръбначния канал. Това позволява по-добра визуализация на дисковете в определени случаи. Може да се използва електромиграма (ЕМГ), за да се документира точно кои нерви се дразнят от дискова херния.

Какво е лечението на дискова херния?


Понякога дискова херния се открива случайно, когато се правят тестове като MRI по други причини. Ако няма симптоми, не е необходимо специално лечение.

В зависимост от тежестта на симптомите, лечението на дискова херния включва физиотерапия, мускулно-релаксиращи медикаменти, лекарства против болка, противовъзпалителни лекарства, локално инжектиране на кортизон (епидурални инжекции) и хирургични операции.

Във всеки случай всички хора с дискова херния трябва да почиват и да избягват повторното натоварване на диска. Понякога дори хората с относително силна болка в началото могат да отговорят на консервативни мерки, включително физическа терапия с режим на упражнения, епидурална инжекция на кортизон и / или перорално лечение с кортизон (като метилпреднизолон или преднизон), без да е необходима хирургическа интервенция.

Понастоящем има разнообразни хирургически подходи за лечение на дискова херния. Всеки тип операция е съобразена с конкретната ситуация и зависи в голяма степен от състоянието на гръбначния стълб около засегнатия диск. Хирургическите възможности включват микродисектектомия, използваща малки хирургически инструменти. Спешна операция може да бъде необходима, когато е налице синдром на кауда equina .

Какви са вътрешните средства за възстановяване на дискова херния?

Вътрешните средства за дискова херния могат да бъдат много ефективни при облекчаване на болката. Те включват извънборсови нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен натрий (Aleve), както и прилагането на топлина и лед. Редуващата се топлина и лед е много ефективна за облекчаване на болката при много хора.

Модификацията на активността също е важна, която включва избягване на дейности, които влошават болката и могат да влошат нервното въздействие. Пълното бездействие не са необходими; те възпрепятстват възстановяването и не се препоръчват.

Усложнения

Вашият гръбначен мозък не се простира до долната част на гръбначния ви канал. Точно под кръста, гръбначният стълб се отделя в група от дълги нервни корени (cauda equina). Може да се наложи спешна хирургия, за да се избегне постоянна слабост или парализа.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате:

  • Влошаване на симптомите. Болката, сковаността или слабостта може да се увеличат до такава степен, че не можете да извършвате обичайните си ежедневни дейности.
  • Дифузия на пикочния мехур или червата. Хората, които имат синдром на cauda equina, могат да станат инконтиненция или да имат затруднено уриниране дори при пълен пикочен мехур.
  • Седна анестезия. Тази прогресивна загуба на усещане засяга зоните, които биха докосвали седлото – вътрешните бедра, задната част на краката и областта около ректума.

Какви медицински специалисти лекуват дискова херния?

Много различни доставчици на здравни услуги лекуват херния дискове.  Други лекари, които често преглеждат пациенти с хернизирани дискове, включват лекари по спешна медицина, специалисти по управление на болката, ортопедисти, неврохирурзи, ревматолози и невролози.

Каква е прогнозата (перспектива) за човек с дискова херния?

Изгледът на дискова херния зависи от тежестта и съпътстващите симптоми. Въпреки че често е възможно да има пълно възстановяване с консервативни мерки за лечение, понякога е необходима хирургична намеса поради постоянни симптоми.

Възможно ли е да се предотврати дискова херния?

Дискова херния може да бъде предотвратен само чрез избягване на нараняване на гръбначния стълб.

Дискова херния: Лечение, причини, симптоми и хирургия
4.7 (93.33%) 3 votes

Leave a comment