Мигрена – Симптоми, причини и лечение

Какво е мигрената ?

Мигрената може да причини тежка пулсираща болка или пулсиращо усещане, обикновено само от едната страна на главата. Често се съпровожда от гадене, повръщане и изключителна чувствителност към светлина и звук.

Мигренозните атаки могат да причинят значителна болка от часове до дни и могат да бъдат толкова тежки, че болката е увреждаща.

Предупредителни симптоми, известни като аура, могат да се появят преди или с главоболие. Те могат да включват загуба на кординация, слепи петна или изтръпване от едната или другата страна на лицето или в ръката или крака.

Медикаментите могат да помогнат за предотвратяване на някои мигрени и да ги направят по-малко болезнени. Говорете с Вашия лекар за различни варианти за лечение на мигрена, ако не можете да намерите облекчение. Правилните лекарства, съчетани със средства за самопомощ и промени в начина на живот, могат да ви помогнат.

Мигрена – определение и факти

  • Мигренозното главоболие е резултат от специфични промени в мозъка. Това причинява тежка болка в главата, която често е придружена от чувствителност към светлина, звук или мирис.
  • Честите симптоми включват:
    • Болка в очите
    • Чувствителност към светлина или звук
    • гадене
    • повръщане
    • Тежката болка, обикновено от едната страна на главата, която някои хора описват като „удари“
  •  Други видове главоболие също могат да причинят силна болка, а не всички главоболия са мигрени.
  • Например, някои хора описват болката от клъстерните главоболия като най-тежката болка, която са преживели.
  • Точната причина за мигрена не е известна. Изглежда, че промените в нивата на невротрансмитери в мозъка играят роля.
  • Мигрена се диагностицира от типичните клинични признаци и симптоми.

Какво представлява мигреното главоболие?

Въпреки че много хора използват термина „мигрена“, за да описват каквото и да било тежко главоболие, мигренозното главоболие е резултат от специфични физиологични промени, които се появяват в мозъка и водят до характерната болка и свързаните с това симптоми на мигрена.

Мигренозните главоболие обикновено са свързани с чувствителност към звук, светлина и миризми. Някои хора имат симптоми на гадене или повръщане. Този тип главоболие често включва само една страна на главата, но в някои случаи пациентите могат да изпитват болка двустранно или от двете страни. Болката от мигрена често се описва като пулсиране или удари и може да се влоши с физическо натоварване.

Не всички главоболия представляват мигрена, а мигрена не е единственото заболяване, което може да причини тежки и изтощителни главоболия. Например, клъстерните главоболия са много тежки главоболия, които засягат една страна на главата по един повтарящ се начин (появява се в „клъстер“ с течение на времето). Болката понякога се нарича „пробиване“ и в някои случаи може да бъде по-лоша от мигрена. Клъстерните главоболия са по-рядко срещани от мигрена.

Главоболие от напрежение е по-често срещана причина за главоболие. Те се дължат на свиване на мускулите на скалпа, лицето и шията.

Симптоми

Мигрена често започва в детството, юношеството или ранната възраст. Мигрена може да прогресира през четири етапа: продром, аура, главоболие и постдром, въпреки че може да не преживявате всички етапи.

Аура

Аурите са симптоми на нервната система. Те обикновено са нарушения на зрението, като например светкавици или вълнообразни зигзагови визии.

Понякога аурите също могат да докосват усещания (сензорни), движение (моторни) или говорни (вербални) смущения. Вашите мускули може да са слаби, или може да се чувствате така, сякаш някой ви докосва.

Всеки от тези симптоми обикновено започва постепенно, се натрупва в продължение на няколко минути и продължава от 20 до 60 минути. Примерите за мигрена аура включват:

  • Визуални явления, като виждане на различни форми, ярки петна или светкавици
  • Загуба на зрение
  • Усещания за игли и игли в ръката или крака
  • Слабост или скованост в лицето или едната страна на тялото
  • Трудно говорене
  • Слухови шумове или музика

Понякога мигрена с аура може да бъде свързана със слабост на крайниците (хемиплагична мигрена).

Атака

Мигрена обикновено трае от четири до 72 часа, ако не се лекува. Честотата, с която се появяват главоболие, варира от човек на човек. Мигрена може да е рядка или да се появи няколко пъти в месеца. По време на мигрена можете да почувствате:

  • Болка от едната страна или от двете страни на главата
  • Болка, която се чувства пулсираща или пулсираща
  • Чувствителност към светлина, звуци и понякога мирис и докосване
  • Гадене и повръщане
  • Замъглено зрение
  • Замаяност, понякога последвана от припадък

Кога да посетите лекар ?

Мигрена често са недиагностицирани и нелекувани. Ако редовно преживявате признаци и симптоми на мигренозни атаки, пазете точните дни и часове на вашите атаки и как ги лекувате. След това посетете Вашия лекар, за да обсъдите главоболия.

Незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако имате някои от следните признаци и симптоми, които могат да показват по-сериозен медицински проблем:

  • Внезапно, тежко главоболие
  • Главоболие с висока температура, схванат врат, умствено
  • Главоболие след нараняване на главата, особено ако главоболието се влоши
  • А хронично главоболие, което е по-лошо след кашлица, натоварване, напрежение или внезапно движение
  • Ново болка при главоболие, ако сте на възраст над 50 години

Причини

мигрена-причини

Въпреки че причините за мигрена не се разбират, генетиката и факторите на околната среда изглежда играят роля.

Мигрена може да бъде причинена от промени в мозъчния ствол и взаимодействията му с тригеминалния нерв, основен път на болка.

Необходими са също така дисбаланси в мозъчните химикали – включително серотонин, който помага за регулиране на болката в нервната система. Изследователите все още изучават ролята на серотонина при мигрена.

Нивата на серотонин спадат по време на мигрена. Това може да доведе до тригеминалния ви нерв да отделя вещества, наречени невропептиди, които пътуват до външното покритие на мозъка (менинги). Резултатът е болка при мигрена.

Редица фактори могат да предизвикат мигрена, включително:

Хормонални промени при жените. Колебанията на естроген изглежда да предизвикат главоболие при много жени. Жени с анамнеза за мигрена често съобщават за главоболие непосредствено преди или по време на периодите си, когато имат значителен спад в естрогена.

Други имат повишена тенденция да развият мигрена по време на бременност или менопауза.

Хормоналните лекарства, като орални контрацептиви и хормонозаместителна терапия, също могат да влошат мигрена. Някои жени обаче установяват, че мигрена се среща по-рядко при приемането на тези лекарства.

  • Храни. Сирена, солените храни и преработените храни могат да предизвикат мигрена.
  • Пропускането на хранене или гладуването също може да предизвика атаки.
  • Хранителни добавки. Подсладителят аспартам и консервантът мононатриев глутамат (MSG), намерен в много храни, могат да предизвикат мигрена.
  • Напитки. Алкохолът, особено виното, и високо кофеиновите напитки могат да предизвикат мигрена.
  • Стрес. Стресът на работното място или вкъщи може да причини мигрена.
  • Сензорни стимули. Ярките светлини и слънчевите лъчи могат да предизвикат мигрена, както може да звучи силно. Силните миризми – включително парфюм, разредител на бои, вторичен дим и други – могат да предизвикат мигрена при някои хора.
  • Промени в модела на събуждане-сън. Липсата на сън или прекалено много сън може да задейства мигрена при някои хора, както може да се забави.
  • Физически фактори. Интензивното физическо натоварване, включително сексуалната активност, може да предизвика мигрена.

Какви са рисковите фактори?

До 25% от хората изпитват мигренозно главоболие в даден момент от живота си. Повечето страдащи от мигрена са жени. Смята се, че след юношеството съотношението между женските и мъжете, които получават мигрена, е около 3: 1. Изглежда има генетично предразположение към мигрена, тъй като често има силна семейна анамнеза за мигрена при пациенти с това заболяване.

Как мога да разбера дали е мигрена или различен тип главоболие?

Не са установени специфични физически доказателства, когато пациентите изпитват рутинно мигренозно главоболие. Ако се установи аномалия при физически преглед, трябва да има подозрение за друга причина за главоболие.

Съгласно критериите за мигрена без аура на Международната класификация на главоболие 3 (ICHD) пациентът трябва да е имал поне пет атаки на главоболие, които отговарят на следните критерии:

  • Пристъпи на главоболие с продължителност от 4 до 72 часа (нелекувани или неуспешно лекувани)
  • По време на главоболието има поне една от следните характеристики:
    • Ануция и / или повръщане
    • Фотофобия и / или фонофобия
  • Главоболието не може да бъде приписано на друг проблем

Усложнения

Понякога вашите усилия да контролирате болката от мигрена причиняват проблеми, като:

  • Коремни проблеми. Някои болкоуспокояващи, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други), могат да причинят болки в корема, кървене, язви и други усложнения, особено ако се приемат в големи дози или за дълъг период от време ,
    Главоболие, прекарано в лекарства. Приемането на лекарства с повече от 10 дни в продължение на три месеца или при високи дози може да доведе до сериозни главоболие, причинено от лекарства.
  • Главоболие, причинено от медикаменти, възниква, когато лекарствата спрат облекчаване на болката и започват да причиняват главоболие. След това използвате повече лекарства за болка, което продължава цикъла.
  • Серотонинов синдром. Синдромът на серотонин е рядко, потенциално животозастрашаващо състояние, което се получава, когато тялото ви има прекалено много химически вещества от нервната система, наречени серотонин.

Също така, някои хора изпитват усложнения от мигрена като:

  • Хронична мигрена. Ако вашата мигрена продължава 15 или повече дни на месец повече от три месеца, имате хронична мигрена.
  • Състоянието миграносос. Хората с това усложнение страдат от тежки мигрена, които продължават повече от три дни.
  •  Обикновено аурата изчезва след мигрена, но понякога аурата продължава повече от една седмица след това. Устойчивата аура може да има подобни симптоми като кървенето в мозъка (инсулт), но без признаци на кървене в мозъка, увреждане на тъканите или други проблеми.

Какви са леченията за мигрено главоболие?

Лечението на мигрена зависи от това колко често се случват главоболието и колко дълго трае главоболието.

Мигрена медикаменти

Лечението на остра мигренозно главоболие може да варира от лекарства без рецепта, като ацетаминофен (Tylenol и други), ибупрофен (Advil, Motrin и др.), Naproxen sodium (Aleve).

Триптани

  • Триптаните (суматриптан, ризатриптан, елетриптан, золмитриптан, нанатриптан, алмотриптан и фровариптан) могат да бъдат изключително ефективни при лечението на мигрена и могат да бъдат предписани, за да помогнат на пациента да лекува умората си у дома. В момента има комбинация от напроксен и суматриптан. Освен това суматриптанът вече се предлага като пластир, който доставя лекарството чрез кожата.
  • Не всеки пациент може да приема тези лекарства и съществуват специфични ограничения относно това колко често тези лекарства могат да се използват.
  • Други режими на лечение могат да се използват и за контролиране на мигренозно главоболие.

Други лечения при мигрена

  • Дихидроерготаминът (DHE 45) може да се прилага интравенозно или с назален спрей; това лекарство не може да се използва, ако триптан е бил използван в рамките на предходните 24 часа.
  • Diclofenac калий за перорален разтвор (Cambia) е мощен нестероиден противовъзпалителен лекарствен продукт, одобрен за лечение на мигрена.
  • Антимеметичните медикаменти, включително интравенозният (IV) метоклопрамид и IV или интрамускулният (IM) хлорпромазин и прохлорперазин, могат да се използват както за облекчаване на гадене и повръщане, така и за мигрена.

Предотвратяване на мигрена

До неотдавна експертите препоръчаха да се избягват общите задействания на мигрена. Някои задействания не могат да бъдат избегнати и избягването не винаги е ефективно. Но някои от тези промени в начина на живот и стратегиите за справяне могат да ви помогнат да намалите броя и тежестта на вашите мигрени:

  • Транкутанна суроорбитална нервна стимулация (t-SNS). Това устройство (Cefaly), подобно на лента за глава с прикрепени електроди, наскоро бе одобрено от Администрацията по храните и лекарствата като превантивна терапия за мигрена. В изследванията онези, които са използвали устройството, са имали по-малко мигрени.
  • Научете се да се справите. Последните проучвания показват, че стратегия, наречена обучение за справяне (LTC), може да помогне за предотвратяване на мигрена.
  • Създайте последователен дневен график. Създайте ежедневна рутина с редовни съновидения и редовни ястия. В допълнение, опитайте се да контролирате стреса.
  • Намалете ефектите от естрогена. Ако сте жена, която има мигрена и естроген, изглежда тя предизвика или прави главоболието ви по-лошо, може да искате да избегнете или намалите приема на лекарства, които съдържат естроген.

Тези лекарства включват хапчета за контрол на раждаемостта и хормонална заместителна терапия. Говорете с Вашия лекар за подходящите алтернативи или дозировки за Вас.

Мигрена – Симптоми, причини и лечение
4.5 (90%) 2 votes

Leave a comment