Хепатит А, В и С: Симптоми, причини, лечение, предаване

Какво представлява хепатитът?

Хепатитът е възпалително състояние на черния дроб. Това обикновено се причинява от вирусна инфекция, но има и други възможни причини за хепатит. Те включват автоимунен хепатит и хепатит, който се появява като вторичен резултат от лекарства, наркотици, токсини и алкохол. Автоимунният хепатит е заболяване, което се проявява, когато тялото ви прави антитела срещу чернодробната тъкан.

Черният дроб се намира в горната дясна част на корема. Той изпълнява много важни функции, които оказват влияние върху метаболизма в тялото ви, включително:

  • Жлъчно производство, което е от съществено значение за храносмилането
  • Филтриране на токсини от тялото ви
  • Екскреция на билирубин (продукт от счупени червени кръвни клетки), холестерол, хормони и лекарства
  • Разграждане на въглехидрати, мазнини и протеин
  • Активиране на ензими, които са специализирани протеини, които са от съществено значение за функциите на тялото
  • Съхранение на гликоген (форма на захар), минерали и витамини (A, D, E и K)
  • Синтез на кръвни протеини, като албумин
  • Синтеза на фактори на кръвосъсирването

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) около 5 % от българите понастоящем живеят с хроничен хепатит В и С. Много повече хора дори не знаят, че имат хепатит.

Опциите за лечение варират в зависимост от вида на хепатита, който имате. Можете да предотвратите някои форми на хепатит чрез имунизации и предпазни мерки.


Бързи факти за хепатита

Ето някои ключови въпроси за хепатита. По-подробна информация и помощна информация е в основната статия.

  • Петте основни вида хепатит са причинени от вируси.
  • В световен мащаб около 250 милиона души са засегнати от хепатит С, а 300 милиона души се считат за носители на хепатит В.
  • Хепатит А се причинява от консумирането на замърсена храна или вода.
  • Хепатит В е полово предавана болест.
  • Хепатит С обикновено се разпространява чрез директен контакт с кръвта на човек, който има заболяването.
  • Лице може да бъде заразено само с хепатит D, ако вече е заразено с хепатит В.
  • Лицето може да бъде заразено с вируса на хепатит Е (HEV), като пие замърсена вода.
  • Хепатит, който не може да се припише на една от вирусните форми на заболяването, се нарича хепатит Х.
  • Хепатитът G е друг вид хепатит, причинен от специфичен вирус (HGV).
  • Първоначалните симптоми на хепатита са подобни на тези на грипа.

Съществуват 5 вида вирусен хепатит

хепатит-причини-лечение

Вирусните инфекции на черния дроб, които са класифицирани като хепатит, включват хепатит А, В, С, D и E. За всеки тип вирусно предаван хепатит е отговорен различен вирус.

Хепатит А винаги е остро, краткосрочно заболяване, докато хепатит B, C и D са най-вероятно да станат текущи и хронични. Хепатит Е обикновено е остър, но може да бъде особено опасен при бременни жени.

1.Хепатит А

Хепатит А се причинява от инфекция с вируса на хепатит А (HAV). Този тип хепатит най-често се предава чрез консумиране на храна или вода, заразени с фекалиите, от човек, заразен с хепатит А.

2.Хепатит Б

Това е STD (полово предавана болест). Тя се причинява от вируса HBV (вирус на хепатит Б) и се разпространява чрез контакт с заразена кръв, сперма и някои други телесни течности. Може да получите хепатит В чрез:

  • Незащитен сексуален контакт с заразен човек (незащитен секс означава без да се използва презерватив) Използване на спринцовка, използвана преди това от заразен човек (най-често се случва с наркомани и хора, които инжектират стероиди).
  • Като кожата ви е перфорирана с нестерилизирани игли, какъвто може да е случаят с татуировката или случайно убождане. Хората, които работят в сферата на здравеопазването, рискуват да бъдат инфектирани случайно по този начин. Споделяне на лични предмети, като четка за зъби или бръснач, със заразен човек.
  • Бебето може да се зарази с майчиното си мляко, ако тя е заразена.
  • Да бъдеш ухапан от някой, който е заразен.

Черният дроб на човек, заразен с хепатит Б, набъбва. Пациентът може да страда от сериозно увреждане на черния дроб поради инфекция, водеща до рак. За някои пациенти хепатитът става хроничен (много дългосрочен или дълъг). Дарената кръв винаги се тества за хепатит В.

3.Хепатит С

Хепатит С обикновено се разпространява чрез пряк контакт с кръвта на човек, който има заболяването. То се причинява от вируса на HCV (вирус на хепатит С). Черният дроб може да се надуе и да се повреди. При хепатит С, за разлика от хепатит В, рискът от рак на черния дроб се увеличава само при хора с цироза и само 20% от пациентите с хепатит С получават цироза.   Дарената кръв също се тества за хепатит С.

Злоупотребата с анестезия може да доведе до предаване на вирусите на хепатит В и хепатит С, съобщиха изследователи в списание Gastroenterology. Причината за инфекцията е тенденция от замърсяване с анестезия, а не от ендоскопско замърсяване. Експерти твърдят, че са необходими повече усилия, за да се подобри образованието на здравната общност за значението на строгите стерилни техники при използване на всякакъв тип анестезия.

4.Хепатит D

Наричан и делта хепатит, хепатит D е сериозно чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит D (HDV). HDV се свива чрез директен контакт с заразена кръв. Хепатит D е рядка форма на хепатит, която се появява само във връзка с инфекция с хепатит В. Вирусът на хепатит D не може да се размножава без наличието на хепатит В.

5.Хепатит Е

Хепатит Е е  заболяване, причинено от вируса на хепатит Е (HEV). Хепатит Е се намира главно в райони с лоша санитария и обикновено се получава от поглъщане на фекални вещества, които замърсяват водоснабдяването. Тази болест е необичайна за България. Все пак случаи на хепатит Е са съобщени в Близкия изток, Азия, Централна Америка и Африка, според CDC.


Причини за неинфекциозен хепатит

Алкохол и други токсини

Прекомерната консумация на алкохол може да причини увреждане на черния дроб и възпаление. Това понякога се нарича алкохолен хепатит. Алкохолът директно уврежда клетките на черния дроб. С течение на времето може да причини трайни увреждания и да доведе до чернодробна недостатъчност и цироза, удебеляване и белези на черния дроб.

Други токсични причини за хепатит включват прекомерна употреба или предозиране на лекарства и излагане на отровни вещества.

Отговор на автоимунната система

В някои случаи имунната система започва да атакува черния дроб като вредоносен дефект. Той причинява продължаващо възпаление, което може да варира от леко до тежко, което често затруднява чернодробната функция. Това е три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.


Симптомите на хепатит

хепатит-симптоми

Много хора с хепатит имат или леки симптоми, или изобщо никакви. Не забравяйте, че изпражненията на заразеното лице винаги са заразни за други хора. Когато се появят симптоми, те обикновено го правят около 15 до 180 дни след заразяването на лицето.

Острата фаза на хепатита – симптоми

Началната фаза на хепатита се нарича остра фаза. Симптомите са като лек грип и могат да включват:

  • диария
  • умора
  • Загуба на апетит
  • Лека треска
  • Мускулни или ставни болки
  • гадене
  • Лека коремна болка
  • повръщане
  • Отслабване

Острата фаза обикновено не е опасна, освен ако не се развие във фулминантна или бързо развиваща се форма, която може да доведе до смърт.

Тъй като пациентът се влошава, могат да се проявят следните симптоми:

  • Проблеми с циркулацията (само токсичен / лекарствено индуциран хепатит)
  • Тъмна урина
  • Замаяност (само токсичен / лекарствено индуциран хепатит)
  • Сънливост (само токсичен / лекарствено индуциран хепатит)
  • Разширен далак (само алкохолен хепатит)
  • Главоболие (само токсичен / лекарствено индуциран хепатит)
  • копривна треска
  • Сърбеж на кожата
  • Светло оцветени изпражнения, изпражненията могат да съдържат гной
  • Жълта кожа, бели очи, език (жълтеница).

Симптомите на пациентите след острата фаза зависят от различни фактори, особено от вида на хепатита.


Как се диагностицира хепатитът

История и физически преглед

За да диагностицирате хепатита, първо Вашият лекар ще вземе под внимание вашата история, за да определи всички рискови фактори, които може да имате при инфекциозен или неинфекциозен хепатит.

По време на физически преглед лекарят може да притисне внимателно корема ви, за да види дали има болка . Вашият лекар също може да усеща дали черният ви дроб е увеличен. Ако кожата или очите ви са жълти, Вашият лекар ще забележи това по време на прегледа.

Тестове за чернодробна функция

Тестовете за чернодробна функция се правят с кръвни проби, за да определят колко ефикасно функционира черният дроб. Неестествените резултати от тези тестове може да са първият признак за наличието на проблем, особено ако не покажете никакви признаци за физически преглед на чернодробно заболяване. Високите нива на чернодробните ензими може да показват, че черният ви дроб е  повреден или не функционира правилно.

Други кръвни тестове

Ако вашите чернодробни функционални тестове са ненормални, Вашият лекар вероятно ще поиска други кръвни тестове за откриване на източника на проблема. Тези тестове могат да проверят за вирусите, които причиняват хепатит. Те също така могат да се използват за проверка на антитела, които са често срещани при такива състояния като автоимунен хепатит.

Ултразвук

Ехографският ултразвук използва ултразвукови вълни, за да създаде образ на органите в корема. Този тест позволява на Вашия лекар да се приближи до черния дроб и близките му органи. Тя може да разкрие:

  • Течност в корема
  • Увреждане на черния дроб или разширяване
  • Тумори на черния дроб
  • Аномалии на жлъчния ви ход

Понякога панкреасът се появява и върху ултразвукови изображения. Това може да бъде полезен тест при определяне на причината за анормалната чернодробна функция.

Чернодробна биопсия

Чернодробната биопсия е инвазивна процедура, при която вашият лекар взема проба от тъкан от черния дроб. Тя може да се направи чрез кожата с игла и не изисква операция. Обикновено се използва ултразвук.

Този тест позволява на Вашия лекар да определи как инфекцията или възпалението засягат черния дроб. Той може да се използва и за изследване на всички области в черния дроб, които изглеждат засегнати.

Свързана статияЧернодробна биопсия


Лечение на хепатит

Опциите за лечение се определят от вида на хепатита, който имате и от това дали инфекцията е остра или хронична.

Хепатит А

Хепатит А обикновено не се нуждае от лечение, защото е краткосрочно заболяване. Може да се препоръча почивка, ако симптомите причиняват много дискомфорт. Ако получите повръщане или диария, следвайте заповедите на Вашия лекар за хидратация и хранене.

Ваксината срещу хепатит А е налице, за да се предотврати тази инфекция. Повечето деца започват ваксинацията на възраст между 12 и 18 месеца. Това е поредица от две ваксини. Ваксинацията за хепатит А е достъпна и за възрастни и може да се комбинира с ваксината срещу хепатит В.

Хепатит Б

Остър хепатит В не изисква специфично лечение. Хроничният хепатит В се лекува с антивирусни лекарства. Тази форма на лечение може да бъде скъпа, защото трябва да продължи няколко месеца или години. Лечението на хроничен хепатит В изисква и редовни медицински оценки и мониторинг, за да се определи дали вирусът реагира на лечение. От голямо значение при този хепатит е диетата и приемането на вода. Храната трябва да бъде от чисти храни и предимно пилешко месо и приемане на 3-5 литра вода на ден.

Хепатит В може да бъде предотвратен с ваксинация. Серията от три ваксини обикновено е завършена през първите шест месеца на детството.

Хепатит С

Антивирусните лекарства се използват за лечение на остри и хронични форми на хепатит С. Хората, които развиват хроничен хепатит С, обикновено се лекуват с комбинация от антивирусни лекарствени средства. Те  също да се нуждаят от допълнителни тестове, за да определят най-добрата форма на лечение.

Хората, които развиват цироза (белези на черния дроб) или чернодробно заболяване в резултат на хроничен хепатит С, могат да бъдат кандидати за трансплантация на черен дроб.

В момента няма ваксинация за хепатит С.

Хепатит D

Няма антивирусни лекарства за лечение на хепатит D . Според проучване от 2013 г. лекарство, наречено алфа интерферон, може да се използва за лечение на хепатит D, но показва само подобрение при около 25-30% от хората.

Хепатит D може да бъде предотвратен чрез ваксинация за хепатит В, тъй като инфекцията с хепатит В е необходима за развитието на хепатит D.

Хепатит Е

Понастоящем няма специални медицински терапии за лечение на хепатит Д. Тъй като инфекцията често е остра, обикновено се решава самостоятелно. Хората с този тип инфекция често се съветват да получат подходяща почивка, да пият много течности, да получават достатъчно хранителни вещества и да избягват алкохола. Въпреки това, бременните жени, които развиват тази инфекция, изискват внимателен мониторинг и грижи.

Автоимунен хепатит

Кортикостероидите, като преднизон или будезонид, са изключително важни при ранното лечение на автоимунен хепатит. Те са ефективни при около 80% от хората с това заболяване.

Азотиоприн (Imuran), лекарство, което потиска имунната система, често се включва в лечението. Може да се използва със или без стероиди.

Други лекарства, потискащи имунната система, като микофенолат (CellCept), такролимус (Prograf) и циклоспорин (Neoral), също могат да се използват като алтернатива на азатиоприн за лечение.


Съвети за предотвратяване на хепатита

Хигиена

Практиката на добра хигиена е един от ключовите начини за избягване на възпаление на хепатит А и Е. Ако пътувате в развиваща се страна, трябва да избягвате:

  • Местна вода
  • лед
  • Сурови или недоочистени черупчести и стриди
  • Сурови плодове и зеленчуци

 

Хепатит В, С и D, контрахирани чрез замърсена кръв, може да бъде предотвратено чрез:

  • Не споделяте игли
  • Не споделяйте самобръсначка
  • Не използвайте четката за зъби на някой друг
  • Без да докосва разлятата кръв
    Хепатит В и С може също да се полъчат чрез сексуален контакт . Практикуването на безопасен секс чрез използване на презервативи  може да помогне за намаляване на риска от инфекция.

Ваксини

Използването на ваксини е важен ключ за предотвратяване на хепатита. Предлагат се ваксинации, за да се предотврати развитието на хепатит А и Б. Експерти в момента разработват ваксини срещу хепатит С. В Китай има ваксинация срещу хепатит Е, но тя не се предлага в България.

Свързана статияКомбинирана ваксина срещу хепатит А и хепатит В


Усложнения на хепатита

Хроничният хепатит В или С често може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми. Тъй като вирусът засяга черния дроб, хората с хроничен хепатит В или С са изложени на риск от:

  • Хронично чернодробно заболяване
  • цироза
  • Рак на черния дроб

Когато черният дроб спира да функционира нормално, може да се появи чернодробна недостатъчност. Усложненията на чернодробната недостатъчност включват:

  • Нарушения на кръвосъсирването
  • Натрупване на течност в корема, известно като аскис
  • Повишено кръвно налягане в порталните вени, които влизат в черния дроб, известни като портална хипертония
    бъбречна недостатъчност
  • Чернодробна енцефалопатия, която може да включва умора, загуба на памет и намалени умствени способности, дължащи се на натрупването на токсини, като амоняк, които засягат мозъчната функция
  • Хепатоцелуларен карцином, който е форма на рак на черния дроб
  • смърт

Хората с хроничен хепатит В и С се насърчават да избягват алкохола, защото могат да ускорят заболяването и да пречат на черния дроб. Някои добавки и лекарства също могат да повлияят на чернодробната функция. Ако имате хроничен хепатит В или С, консултирайте се с Вашия лекар преди да вземете нови лекарства.


Как да предотвратите хепатит A

  • Измийте ръцете си със сапун, след като отидете в тоалетната

    Винаги спазвайте правилна хигиена

  • Консумирайте само храна, която току-що е била приготвена
  • Пийте само бутилирана вода в търговската мрежа или преварена вода, ако не сте сигурни в местната хигиена
  • Яжтее сурови зеленчуци, ако сте сигурни, че са били напълно почистени / дезинфекцирани
  • Направете си ваксина за хепатит А, ако пътувате до места, където хепатитът може да е ендемичен.

Как да се предпазим от хепатит В

  • Кажете на партньора, ако сте  носител или се опитайте да разберете дали той / тя е носител
  • Правете безопасен секс
  • Използвайте само чисти спринцовки, които не са били използвани от никой друг
  • Не споделяйте четки за зъби, бръсначи или инструменти за маникюр
  • Допускайте само добре стерилизирано оборудване за перфорация на кожата (татуировка, акупунктура и др.).

Как да се предпазим от хепатит С

  • Ако сте заразени, не позволявайте на другите да споделят четката си за зъби, бръснача
  • Ако сте заразени, покрийте отворените рани
  • Не споделяйте игли, четки за зъби
  • Ако кожата Ви трябва да бъде пробита, уверете се, че оборудването е добре стерилизирано (татуировка и т.н.)

Как да се предпазим от хепатит D

Използвайте същите указания, както за хепатит Б. Само човек, който е заразен с хепатит В, може да бъде заразен с хепатит D.

Хепатит А, В и С: Симптоми, причини, лечение, предаване
5 (100%) 3 votes

Leave a comment